Пациентам



Самый первый шаг – это очная консультация.

На ней Вы сможете получить исчерпывающие ответы на все свои вопросы, мы обсудим различные способы достижения желаемой цели, и Вы узнаете обо всех особенностях предстоящей операции.

Затем я составлю для Вас индивидуальный план вмешательства, расскажу о необходимых анализах и исследованиях, а также о ходе реабилитации и всех нюансах, которые необходимо будет учесть.

Вместе мы выберем удобные для Вас дату и время операции.

Памятка для пациентов

1. Вечером, накануне операции, можно неплотно поужинать. После полуночи принимать пищу и пить уже не рекомендуется, стоит также отказаться от леденцов и жевательной резинки. Если Вам необходимо принять какие-либо лекарства, обязательно предупредите меня об этом. Если Вы курите, стоит максимально ограничить количество сигарет.

2. Утром перед операцией примите душ, не используя какие-либо кремы или лосьоны. Заранее подготовьте свободную одежду – важно, чтобы Вам было легко одеться после операции. Если у Вас плохое зрение, откажитесь от линз в пользу очков. С собой Вам также понадобятся документы, деньги и телефон. А вот часы и украшения лучше оставить дома.

3. С собой необходимо взять: хорошее настроение и позитивный настрой! Представляйте, как изменится Ваша жизнь после операции, и сколько комплиментов Вы соберете?

Подготовка к операции

ЛИПОСАКЦИЯ
Главной задачей подготовки к операции липосакции (липоаспирации, липоскульптуры) является объяснение пациенту реальных возможностей липосакции.
Все пациенты проходят обследование и осмотр. При осмотре определяется наличие диспропорциональных жировых отложений, тургор и эластичность кожи, планируется объем вмешательства. Проводится фотографирование. Пациентам с сопутствующей патологией проводится соответствующее обследование. Пациенты, принимающие аспирин или кумадин должны прекратить прием этих препаратов за неделю до операции. Прием пищи прекращается за 8 часов до планируемого вмешательства. Пациент должен принять душ.
ПОДТЯЖКА ГРУДИ
К специфическим процедурам при подготовке к операции на груди относится проведение УЗИ молочных желез или маммография, хотя она не всегда обязательна для молодых женщин, у которых в семье не было рака груди. Стандартные анализы крови обычно являются достаточными для проведения операций подтяжки и уменьшения груди.
Если планируется снижение общего веса, то это должно быть сделано до операции.
Снижение веса после операции может отрицательно сказаться на эстетическом виде бюста.
На консультации также измеряют провисание молочных желез: это делают либо измерением расстояния от ключицы до соска, или, измеряя, насколько грудь свисает ниже складки под ней. Возможно также определение тем или иным способом объема молочных желез. Грудь также исследуют на отсутствие затвердений.
Пациентке можно также порекомендовать приобрести хирургический или спортивный бюстгальтер, которые обеспечивают надежную поддержку, чтобы носить после операции.
УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ
Как обычно, важнейшей частью подготовки к операции увеличения груди является хорошая информация и приобретение реалистических ожиданий по отношению к результату, возможному риску и обстоятельствам послеоперационного периода. Определенной группе пациентов или если грудь трудно обследовать, до операции увеличения груди необходимо сделать предварительную маммографию.
Доктору и пациентке важно достигнуть взаимопонимания относительно планируемого размера и формы груди, что во многом определяет вид, размер и форму грудного импланта (имплантанта). Например, пациентка может прийти с журнальной фотографией той груди, которую она считает для себя подходящей. Хороший способ дать пациентке представление о размере груди, предлагаемом на консультации хирургом, - это насыпать в нейлоновый чулок определенное количество риса (обычно от половины чашки до двух чашек). Закладывая чулок с рисом в спортивный лифчик, она может получить наглядное представление, сколь велика будет ее новая грудь. Можно найти предполагаемые примеры результата операции увеличения груди по фотографиям других пациенток. Хорошо также, если хирург сможет показать пациентке размеры грудного импланта (имплантанта) на грудной клетке (длину, ширину и проекцию).
Перед операцией измеряют грудь, и хирург маркирует складки под грудью. Пациентка при этом стоит или сидит. Можно также маркировать зону на один-два сантиметра ниже складок, так как иногда карман, который делают под грудью, приходится дотягивать до этого уровня, чтобы грудь выглядела натурально. Делают также фотографии в положении пациентки стоя.
ПОДТЯЖКА ЛИЦА, ЛБА И БРОВЕЙ
Подготовка к операции Face lifting, подтяжке лица, подтяжке лба и бровей, эндоскопическому лифтингу заключается в беседе, осмотре, сдаче анализов и консультации анестезиолога. Во время беседы при подготовки к операции в обязанности врача входит выяснение состояния вашего здоровья, приема медикаментов и особенностей заживления ран. Обсуждается подготовка к операции, место ее проведения и послеоперационного наблюдения. Важными аспектами подготовки к операции Face lifting, подтяжке лица, подтяжке лба и бровей, эндоскопическому лифтингу являются особенности приема пищи в день операции, прекращение курения, приема аспирина или подобных препаратов, влияющих на свертываемость крови, мытье головы и волос до операции, использование вспомогательных средств и препаратов для обработки ран, способы борьбы с послеоперационными отеками и синяками. Обсуждаются вопросы транспорта из госпиталя до дома, необходимость в специальной одежде, нетравмирующей послеоперационные зоны.
Отдельной темой подготовки к операции Face lifting, подтяжке лица, подтяжке лба и бровей, эндоскопическому лифтингу рассматривается риск осложнений, юридические и финансовые стороны лечения. При осмотре определяются показания и возможности операции, выбирается вид вмешательства и анестезии. Обсуждаются сочетанные процедуры.
ПОДТЯЖКА ЛБА И БРОВЕЙ
На консультации с пластическим хирургом пациент должен получить объективное и реалистическое представление о том, чего можно ожидать от операции и если все положения поняты и приняты пациентом, то наступает этап подготовки к операции эндолифтинга лба и бровей.
Еще до операции эндолифтинга лба и бровей, глядя в зеркало и оттягивая брови вверх и наружу, можно получить примерное представление о том, какой эффект окажет подтяжка лба на участок между бровями, на брови и на веки. Многие пациенты хотят произвести операцию век, не подозревая, что их тяжелые веки порождены излишками кожи на лбу. В этом случае проблема состоит в основном в провисании бровей. Конечно, точных правил, где для бровей идеальное место, нет, но в идеальном положении обычное расстояние между центром зрачка и бровью составляет от 2 до 2,5 сантиметров. Если это расстояние меньше 2 сантиметров, то брови определенно низкие.
Для женщин идеальное положение бровей несколько выше, чем для мужчин, - обычно это над костным выступом над глазом. Мужские брови располагаются, как правило, прямо на выступе. Красиво и эстетично сформированная бровь в центре и к наружному краю выше, чем к внутреннему. Наружный край должен быть на один-полтора сантиметра выше внутреннего. На консультации и при подготовке к операции доктор обращает также внимание на симметрию бровей. Бывает нередко, что брови несимметричны — одна бровь несколько выше другой. В определенной степени это можно исправить при подтяжке лба, хотя точную симметрию обещать нельзя и стремиться к ней не нужно.
При подготовке к операции и непосредственно перед операцией пациенты должны избегать курения, хотя при подтяжке лба риск осложнений в период заживления много меньше, чем при подтяжке лица. В течение двух недель перед операцией пациентам надо воздерживаться от приема лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту, и находиться в хорошем физическом и психологическом состоянии. Если пациент практически здоров, анализы крови и функции легких обычно не обязательны. Перед операцией волосы надо тщательно вымыть, желательно дезинфицирующим шампунем, а в день операции на лицо нельзя накладывать никакого крема и косметики. Перед самой операцией пластический хирург обычно объясняет всю процедуру еще раз и делает фотографию.
ПЛАСТИКА ВЕК
При подготовке к операции важно обследование терапевта для исключения соматической патологии, приводящей к отекам век, и окулиста, на предмет оценки зрения, состояния склер, глазного давления и функциональной оценки слезного аппарата. При тенденции к недостаточной продукции слезной жидкости - операция не проводится.
Не менее важно и общее состояние здоровья, в частности, прекращение курения и приема гормональных препаратов.
Предпочтительно проведение операции в начале и середине менструального цикла.
ПЛАСТИКА НОСА
Как и всегда в пластической хирургии, чрезвычайно важно, чтобы пациент понимал, какой результат можно получить с помощью операции и какие ограничения и риск с нею связаны. Желательные изменения при пластике носа нужно тщательно продумать до консультации и объяснить по возможности детально. Обычными целями являются: уменьшение размеров носа, выпрямление "орлиного клюва", уменьшение широкого, луковичного кончика, поднятие висячего кончика или выпрямление кривого носа. Реже люди хотят избавиться от вогнутого профиля и сделать нос более выступающим, или закруглить заостренный нос, или избавиться от "висящей" перегородки, выступающей вниз между ноздрями.
Во время консультации при пластике носа хирург оценивает нос с разных точек зрения. Он обращает внимание, насколько он соответствует лицу, и будут ли иные пропорции носа гармонировать с другими чертами лица. Например, при скошенном подбородке нос кажется более выступающим.
В этих случаях может оказаться правильнее с эстетической точки зрения сделать более выступающим подбородок или сочетать это с операцией носа. Хирург также изучает угол между верхней губой и носом (носогубной угол), который в идеале должен быть открытым более 90 градусов. При пластике носа проверяют также симметрию ноздрей и прямизну перегородки между ними. Отмечают любые дефекты дыхания и то, не вызваны ли они искривлением перегородки.
Перед пластикой носа при осмотре важно обратить внимание на толщину кожи в нижней части носа, поскольку толстая кожа, богатая сальными железами, ограничивает возможности изменения формы кончика носа. При заживлении после пластики носа толстая кожа имеет большую тенденцию формировать соединительную ткань в дерме, делая кончик носа круглее, чем это желательно пациенту или хирургу.
Целью хирургии при пластике носа является улучшение общего внешнего вида носа в соответствии с желаниями пациента. В большинстве случаев это достижимо. Но в поисках эстетического совершенства человек может требовать больше того, что может дать хирургия.
Как уже упоминалось, современным средством дальнейшего улучшения общения врача с пациентом является компьютер. В хирургии носа он особенно полезен. Если хирург пытается объяснить, как можно улучшить профиль пациента, то зеркало — плохой помощник. Гораздо полезнее компьютерное изображение. Манипулируя картиной на дисплее, хирург может показать, какие изменения он рассчитывает получить при пластике носа, а пациент может составить лучшее представление о внешнем виде своего "нового" носа.
Пациенты с большим носом нередко требуют нос маленький, однако радикальное уменьшение размера было бы ошибкой. Для формирования сбалансированной внешности обычно нужны более скромные изменения, и это также проще прояснить с помощью компьютерных изображений. Перед операцией при пластике носа следует избегать в течение нескольких недель приема лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку она способствует кровотечению во время операции. Следует избегать также курения табака и ограничить употребление алкоголя, поскольку обе эти субстанции могут отрицательно влиять на заживление. Если предполагается общая анестезия, шесть часов перед операцией нельзя есть твердую пищу.

Операция

ПЛАСТИКА ГОЛЕНИ – КРУРОПЛАСТИКА
Операция проводится под внутривенным наркозом или местной анестезией с внутривенной седацией. Расположение пациента чаще всего на животе. Разрез длиной 3-4 см проводится в подколенной складке. Имплант устанавливается под мышечную фасцию. Требуется внимания для сохранения сурального нерва. Рана закрывается послойно, как правило, без дренажа. Давящая повязка и ограничение движения на несколько дней являются обязательными.
ПЛАСТИКА ЖИВОТА
Пластика живота - абдоминопластика обычно выполняется под общей анестезией в амбулаторных условиях и занимает около двух часов. Нахождение в стационаре занимает от одного до двух дней.
После операции пластики живота -абдоминопластики требуется ограничение физической активности на 2-3 недели, после чего пациент может вернуться к обычной активности. Боли после операции умеренные и связаны с движением, когда напрягаются брюшные мышцы. Оральные анальгетики хорошо решают эту проблему. Компрессионное белье требуется на срок 2-4 недели. Швы удаляются на 7-10 день.
Пластика живота -абдоминопластика выполняется через горизонтальный разрез в нижней части живота по линии роста волос. При необходимости, проводится разрез вокруг пупка, но последний остается фиксирован к брюшной стенке. Кожа и подкожно-жировая клетчатка отслаиваются от брюшной стенки достаточно высоко. Одновременно, если необходимо, проводится липоаспирация излишнего жира. При некомпетентности мышц брюшной стенки, последние уплотняются посредством сшивания вместе на уровне средней линии живота и одновременно укорачиваются. Излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки удаляются, и верхняя часть фиксируется к оставшейся снизу. Пупок выводится через небольшое отверстие на его естественном уровне и фиксируется отдельными швами.
В некоторых случаях при пластики живота – а бдоминопластики требуется установка дренажа или дренажей под кожей живота, которые удаляются на второй - третий день после прекращения выделений. При операции может нарушаться чувствительность кожи живота и редко верха бедер, но эти нарушения всегда временные.
Рубец в нижней части живота и вокруг пупка постепенно становится малозаметным, но иногда расширяется из-за излишнего постоянного натяжения.
УМЕНЬШЕНИЕ АРЕОЛЫ И СОСКА
Уменьшение ареолы и/или уменьшение соска - это обычно небольшая операция, которую можно делать под местной анестезией, иногда в комбинации с транквилизаторами. Есть несколько методов уменьшения размера соска. Наиболее принято удалить часть кожи со "стебля" и сделать его короче. Удаление этого кольца кожи вокруг соска оставляет очень маленький шрам. Возможно, также удалить клиновидный кусочек соска, но при этом способе перерезается часть молочных протоков.
ВТЯНУТЫЙ СОСОК
Для коррекции инвертированных сосков (втянутых сосков) никаких специфических приготовлений и анализов сверх тех, что описаны выше не нужно. Операция коррекции инвертированных сосков (втянутых сосков) относится к числу сравнительно небольших и может выполняться под местной анестезией. Возможны несколько способов. В большинстве из них в коже делают разрез и пучки соединительной ткани рассекают, после чего сосок может выступить вперед. Однако при этом во многих из этих методов перерезают и протоки, идущие к молочной железе, что делает невозможным кормление грудью в будущем. Пучки соединительной ткани можно удалить микрохирургией, оставив протоки нетронутыми. Разрез можно сделать или через сосок, или на краю его.
Операция коррекции инвертированных сосков (втянутых сосков) выполняется под местной анестезией, длится от 15 до 30 минут, практически не оставляет после себя следов и не сопровождается осложнениями.
ГИНЕКОМАСТИЯ
После обычных приготовлений – фотографирования и переодевания, – пациента препровождают в операционную, где к нему подключают мониторы дыхания и сердцебиения. Если операция небольшая, ее можно выполнить под местной или легкой общей анестезией. В случае, когда предстоит большое по объему вмешательство, используют безопасный и легко переносимый наркоз.
Если пациенту требуется только липосакция, то делают небольшой разрез либо по краю соска, либо под грудью. Через него и удаляют жир. Если же железистой ткани много, то чаще всего врач делает разрез по краю ареолы или прямо поперек нее, а затем отделяет железистую ткань с внутренней стороны ареолы. Теперь можно аккуратно отделить железу вплоть до нижележащей мышцы и целиком извлечь ее через разрез. После каутеризации мелких сосудов разрез зашивают и накладывают бандаж.
ПОДТЯЖКА ГРУДИ
Подтяжка и уменьшение груди - это операции позволяющие уменьшить объем чрезмерно увеличенной грудной железы, как из косметических соображений, так и по медицинским показаниям, вследствие диспропорции телосложения, болей в спине, шеи, лопатках и дерматита в подгрудных складках.
Подобное чрезмерное увеличение молочных желез может быть вызвано генетической предрасположенностью, гормональными изменениями, излишками веса тела. Во время операции подтяжки и уменьшения груди удаляются излишки кожи, излишки жировой ткани и, при необходимости, часть молочной железы. Форма и контур практически формируются заново. Конечный результат подтяжки и уменьшения груди можно оценить спустя несколько месяцев после операции. Важным условием успеха операции является ношение компрессионного белья.
Если операция - небольшие подтяжки или уменьшение, то ее можно проводить под легкой анестезией в комбинации с местной анестезией и транквилизацией. При более обширной операции по уменьшению груди обычно применяют общую анестезию.
Как уже говорилось, существуют многочисленные методы подтяжки и уменьшения груди. В большинстве из них требуется перемещение соска вверх, а значит, остается шрам вокруг соска. Большинство из более популярных методов тоже оставляют шрам в виде перевернутого Т, простирающегося от соска до складки под грудью и в стороны вдоль этой складки. Другие методы, помимо шрама вокруг соска, оставляют еще и длинный вертикальный или L-образный шрам под ареолой и вниз до складки под грудью.
Большинство хирургов планируют операции подтяжки и уменьшения груди и заранее размечают чернилами запланированные разрезы. Во время этой процедуры пациентка сидит, свободно свесив руки, а доктор размечает новое положение соска. Наиболее важный показатель определяется на ощупь: хирург помещает палец в складку под грудью, сосок должен будет находиться точно перед этой складкой. Если у женщины нет складки под грудью или сосок находится выше этого уровня, то у нее нет и "хирургического обвисания" бюста. Также важно, конечно, чтобы соски располагались симметрично как по вертикали, так и по горизонтали. Для определения правильного положения врач часто использует сантиметр и специальные шаблоны. В наиболее распространенном методе вокруг соска чертят линию разреза в виде "замочной скважины": круглая часть "скважины" и будет новым положением соска. Затем проводят линию вдоль складки под грудью и соединяют с вертикальными сторонами "скважины".
Во время операции подтяжки и уменьшения груди ткань из нижней части груди удаляют, а сосок перемещают в новую позицию вверху скважины. Два вертикальных разреза сшивают вместе и разрез в складке зашивают. Иногда устанавливают дренажную трубку для удаления крови, которая может сочиться из разрезов. Метод зашивания разрезов варьирует, но обычно швы в глубине делают нитью, которая рассасывается в теле, а кожу сшивают тонкой нейлоновой нитью. В качестве меры предосторожности удаленную железистую ткань обычно посылают на микроскопический анализ, чтобы убедиться, что в клетках нет изменений.
После того, как разрезы закрыты, на них накладывают бандаж. Тип бандажа определяется предпочтениями хирурга.
УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ
Чаще всего перед операцией увеличения груди (аугментационной мастопексией) делают инъекцию успокаивающего средства. Подготовка кармана для грудного импланта (имплантанта) только под местным анестетиком может быть весьма неприятной процедурой для пациентки, поэтому всегда прибегают к той или иной форме общей анестезии. Благодаря современным методам, возможно, использовать поверхностную общую анестезию в сочетании с местной. Операционное поле стерилизуют и накрывают стерильными хирургическими салфетками. Затем хирург делает один из описанных ниже разрезов, и именно тот, который они согласовали с пациенткой на консультации, и создает карман для импланта (имплантанта). Часто в этот карман сначала вкладывают "тест-имплант", чтобы убедиться, что грудь приобретет естественный вид, после чего вскрывают стерильный пакет с новым имплантом. После того, как все мелкие сосуды найдены и закрыты, в полость часто вставляют тонкие дренажные трубочки для предотвращения скопления крови, которая может способствовать образованию рубцовой ткани. Эти дренажные трубочки обычно удаляют на следующий день. После установки грудного импланта (имплантанта) на место разрезы на всех уровнях зашивают. Мышцы и нижние слои кожи сшивают нитками, которые рассасываются в теле.
Поверхностные швы делают нейлоновыми нитками, которые удаляют примерно через две недели. Затем накладывают повязку. По моему опыту, хороший специальный бюстгальтер (компрессионное белье) и некоторое количество хирургического пластыря обычно вполне достаточны.
В хирургии увеличения груди используют три основных типа разрезов кожи - доступов.
  • Самый простой метод - разрез длиной 5-7 сантиметров в складке под грудью. Затем через этот разрез вскрывают широкий карман под молочной железой или под грудной мышцей.
  • Другой прием - разрез в подмышечной впадине. Разрез проводят по области подмышечных волос под прямым углом к руке. Затем через этот разрез вскрывают широкий карман, обычно под грудной мышцей. В принципе возможно через этот разрез сделать карман и над грудной мышцей, но технически это более сложно и требует применения эндоскопии (хирургия через замочную скважину). Вскрытие кармана через разрез подмышкой вообще сложнее, поскольку с этой позиции трудно достичь нижней части груди. Труднее также осмотреть карман, чтобы определить, нет ли там мелких сосудов, которые нужно прижечь, или рубцовой ткани, которую надо удалить хирургически. Преимущество же то, что шрам подмышкой при неосложненном заживлении раны обычно малозаметен. Данный доступ имеет и ограничения по выбору протезов молочныз желез. Оптимально использовать круглые грудные импланты малого с среднего объема. Грудные импланты анатомической формы могут применятся, но несут риск неправильного расположения ориентирования во время операции. Грудные импланты анатомической формы "Komuro" компании Евросиликон специально созданы для правильного ориентирования через подмышечный доступ.
  • Третий тип разрезов, используемых при увеличении груди, делают по нижнему краю ареолы, ареола при этом должна иметь достаточный размер. Последнее техническое достижение в хирургии увеличения груди - это внедрение эндоскопии. Используя оптоволоконные инструменты, подключенные к телеэкрану, можно легче видеть и оперировать внутри груди.
  • ПОДТЯЖКА ЛИЦА, ЛБА И БРОВЕЙ - ПЛАСТИКА ЛИЦА И ШЕИ
    Операция Face lifting, подтяжка лица, подтяжка лба и бровей, эндоскопический лифтинг выполняется в специализированном стационаре под общим внутривенным наркозом и требует нахождения пациента в клинике от 1 до 2 дней. Срок госпитализации при Face lifting, подтяжке лица, подтяжке лба и бровей, эндоскопическому лифтингу определяется состоянием пациента и степенью отечности мягких тканей лица. Решение о выписке домой принимает лечащий врач на основании твердой уверенности, что пациенту не грозит опасность, и он в состоянии адекватно оценивать свое состояние. Повторный осмотр назначается на второй-третий день после выписки, а в дальнейшем по состоянию ран и состоянию пациента. Удаление повязки и первое мытье головы после операций Face lifting, подтяжке лица, подтяжке лба и бровей, эндоскопическому лифтингу проводится на 2-3 день.
    Если требуется снятие швов, то эта процедура проводится в конце первой недели. После 10 дня специального ухода за послеоперационными ранами, как правило, не требуется.
    Длительность операции Face lifting, подтяжке лица, подтяжке лба и бровей, эндоскопическому лифтингу зависит от глубины вмешательства и сочетанных процедур и занимает от 2 до 3 часов. Пациент все это время находится в состоянии наркоза. Многие пациенты интересуются, не вреден ли такой длительный наркоз и, порой, беспокоятся о нем значительно больше, чем об операции. Правильно проведенное анестезиологическое пособие, с использованием современных препаратов, например, таких как диприван не оказывает отрицательного влияния на здоровье. К концу операции пациент полностью просыпается и может самостоятельно перейти в палату. Несмотря на это, анестезиолог и хирург на протяжении нескольких часов наблюдают за состоянием пациента, оценивают его гемодинамику и микроциркуляцию.
    Технические стороны операции Face lifting, подтяжке лица заключаются в проведении разрезов в области волосистой части височной зоны, по переднему и, частично, заднему изгибу ушной раковины и волосистой части затылочной области. Длина разрезов в волосистой части головы около 5 сантиметров. Далее проводится подъем кожи лица до разметки и проводится пластика глубоких структур. После чего излишки кожи удаляются и накладываются косметические швы. Обязательно остаются дренажи. Аналогичная процедура выполняется с противоположной стороны. В конце операции накладывается повязка и лед.
    ПОДТЯЖКА ЛБА И БРОВЕЙ
    После облачения в больничную одежду и приема транквилизатора пациента препровождают в операционную, и операционное поле стерильно моют. Подключают мониторы сердца и дыхания, в вену на тыльной стороне руки вводят катетер для анестетика. Независимо от того, проводится ли эндоскопическая подтяжка (лифтинг) лба и бровей под легкой или полной анестезией, используют и местный анестетик в комбинации с сосудосуживающими веществами. Инъекция местного анестетика не проводится, пока пациент не заснет. Кожа на скальпе щедро снабжается кровью, и для предотвращения чрезмерного кровотечения важно, чтобы местный анестетик, вместе с сосудосуживающим веществом, начал действовать. При эндоскопической подтяжке (лифтинга) лба и бровей, кровотечение из слоя над костью лба обычно очень незначительно. Этот слой затем отделяют, вплоть до бровей.
    Раньше разрез для подтяжки лба делали обычно или в волосах, от уха до уха прямо поперек скальпа, или на лбу, точно по линии волос и вниз через волосы к вискам. Современные приемы - это эндоскопический лифтинг лба и бровей со специальным оборудованием.
    При любом из методов эндоскопической подтяжки (лифтинга) лба и бровей кожу на лбу отделяют вниз по направлению к бровям. Это делают или ниже сравнительно свободной мембраны сухожильного шлема, либо еще глубже, под мембраной, лежащей прямо поверх кости. Кожу отделяют до переносицы, где отыскивают и идентифицируют два осязательных нерва, идущих ко лбу. Их, не повреждая, раздвигают в стороны, в то время как мышцы, ответственные за складки между бровями, перерезают и удаляют. При эндоскопической подтяжки (лифтинге) лба и бровей не все пациенты нуждаются в удалении этих мышц, но это обычная часть процедуры подтяжки лба. Мы хорошо обходимся без них, а их удаление сопровождается перманентным уменьшением складок между бровями.
    Затем внешние части бровей отделяют от подлежащей кости. Иногда кожу отделяют и дальше вниз вдоль кости вокруг глаз и вниз над скулами, чтобы заодно подтянуть внешнюю часть щек. Когда глубинная работа закончена, кожу лба натягивают вверх и наружу и фиксируют тем или иным способом. Под кожей обычно накладывают небольшие швы, чтобы обеспечить хорошую подтяжку внешней части бровей и снять натяжение с кожи вокруг разреза.
    Дренажи удаляют через день после операции. После того, как разрез зашит, на лоб накладывают свободный бандаж и пациенту дают проснуться. Если одновременно оперировались и верхние веки, то пациент может вначале испытывать затруднения с закрытием глаз. Это может длиться до 24 часов после операции. Для уменьшения дискомфорта первые несколько дней на глаза можно накладывать мазевые повязки. Некоторая способность хмуриться или прищуриваться сохраняется и после удаления мышц, поскольку мышцы, закрывающие глаза, также помогают формировать складки между глаз.
    ПЛАСТИКА ВЕК
    При блефаропластике, удаление излишков жировой ткани орбит, так называемых жировых грыж, и кожи век, проводится под местной анестезией с внутривенным потенцированием. Разрезы идут в области естественных складок, поэтому по происшествии двух-трех недель незаметны. При незначительных избытках кожи нижних век возможно проведение блефаропластики через слизистую нижнего века. Операция аналогична традиционной блефаропластике, но не оставляет после себя никаких рубцов. При средних излишках кожи нижних век возможно сочетание трансконъюнктивальной блефаропластики с лазерным омоложением кожи углов глаз и век. Пластика век приводит к удалению "жировых грыж", а лазерное омоложение - к подтяжке кожи и удалению морщин.

    Послеоперационный период

    КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА ГЕЛЕМ
    Существует несколько моментов, о которых необходимо помнить после проведения процедуры введения гелевых препаратов для коррекции косметических деформаций:

    • Постарайтесь не прикасаться к обработанной поверхности хотя бы в течение первых 6 часов после инъекции гелевых препаратов . В последующем может быть нанесен легкий макияж, который к вечеру следует аккуратно удалить.
    • До тех пор, пока не исчезнут послеоперационный отек и покраснение, не рекомендуется подвергать кожу интенсивному тепловому воздействию (солярий и т.п.) или очень сильному охлаждению.
    • После процедуры введения гелевых препаратов в месте инъекции препарата могут наблюдаться небольшой отек, покраснение, зуд или повышенная чувствительность кожи. Все это является нормальной реакцией на саму процедуру - инъекцию. Эти неудобства временные и обычно исчезают в течение 1-2 дней. Если же вышеуказанные явления продолжают беспокоить Вас более длительное время или наблюдаются какие-либо иные реакции, необходимо, не откладывая, связаться с врачом, проводившим процедуру введения гелевых препаратов.
    • После проведения процедуры введения гелевых препаратов в области губ отечность может наблюдаться около одной недели. Место введения препарата сначала несколько выделяется над общей поверхностью, но со временем выравнивается. Необходимо иметь в виду, что в данном случае конечный результат будет несколько иным, чем сразу после процедуры.
    • Если Вы страдаете периодическими высыпаниями на лице и губах, вызываемыми вирусом Herpes (так называемая "лихорадка"), нужно помнить, что сам прокол кожи иглой (инъекция) может спровоцировать новое обострение.
    • Если Вы принимаете (или принимали накануне) аспирин или другие лекарства, понижающие свертываемость крови, будьте готовы к тому, что в месте инъекции может возникнуть небольшое кровотечение.
    УВЕЛИЧЕНИЕ ЯГОДИЦ - ГЛЮТЕОПЛАСТИКА
    Около двух дней пациент проводит в лежачем положении. Далее требуется ограничение физической нагрузки до 4 недель. Ходьба возможна, но требует осторожности. В первые дни требуются анальгетики.
    ПЛАСТИКА ГОЛЕНИ - КРУРОПЛАСТИКА
    Восстановительный период после круропластики делится на два этапа. Первый – сутки, в течение которых пациент проводит под наблюдением докторов в клинике. И второй – две недели, когда пациент соблюдает бережный режим в домашних условиях: спит с приподнятыми ногами, чтобы уменьшить отеки, аккуратно и не слишком активно ходит. Встать на ноги и пойти можно будет почти сразу, но активная ходьба возможна лишь спустя две недели, а бег – через месяц.
    ПЛАСТИКА ЖИВОТА
    Рекомендации в послеоперационном периоде включают:

    • Ношение компрессионного белья
    • Прохождение курса физиотерапевтических процедур
    • Специальный уход за послеоперационным рубцом для сохранения его узким и малозаметным
    ЛИПОСАКЦИЯ
    Если липосакция проводилась с использованием анестезирующего раствора, то в ближайшие часы после операции негативные ощущения отсутствуют. На следующий день после липосакции, когда пациент начинает двигаться, может появиться ноющая боль при напряжении мышц и надавливании на обработанные зоны. Покой и простые болеутоляющие препараты достаточны для улучшения самочувствия. Значительно облегчает движение и улучшает результат липосакции специальное компрессионное белье и бинтование. Его необходимо носить 2-4 недели в зависимости от площади и объема липосакции. Первую неделю после липосакции, липоскульптруы компрессионное белье можно снимать только для принятия душа. В дальнейшем режим может быть более либеральным. Если количество удаленного жира велико, пациент может испытывать в ближайшие послеоперационные дни выраженную слабость, иногда головную боль. Отдых и обильное питье могут быть действенными. Липосакция неизбежно приводит к разрушению и травме подкожных сосудов. Учитывая их малый размер, кровотечения крайне редки, но появление синяков и отеков всегда неизбежно. Иногда они весьма выражены. Отеки возникают сразу после операции и могут увеличиваться вплоть до третьего послеоперационного дня. Для уменьшения отеков ног важно использование тугого бинтования и отдыха с приподнятыми ногами. Следует ограничить соленую пищу. К концу первой недели после липосакции отеки большей частью сходят, но некоторая пастозность голеней может сохраняться до месяца. Это состояние не представляет опасности и не всех пациентов беспокоит. Синяки и кровоподтеки проходят индивидуально в сроки от 2 до 4 недель. Физиотерапия, заключающаяся в массаже, в том числе вакуумном массаже –LPG, холодные обертывания, контрастные водные процедуры могут существенно уменьшить период реабилитации. Следует обратить внимание на уход за ранками после проколов, которые располагаются в естественных складках кожи. Душ и обработка антисептиком (йод, спирт) являются обязательным условием их хорошего заживления. Швы могут быть сняты на 5 день. Подавляющее большинство пациентов, оставшиеся "царапины" не беспокоят, о них забывают. Если развивается покраснение в области ранок, следует проконсультироваться с врачем. Нарушение кожной чувствительности над оперированной зоной достаточно частое явление. Иногда чувствительность может быть повышенная или необычная. Со временем все восстанавливается.
    Уплотнения в зоне операции могут существовать длительное время. Эффективен массаж, начинать который можно через 2-4 дня после операции.
    При липосакции живота и боков движения могут быть более ограничены из-за дискомфорта, но относительно активный образ жизни в этот период, желателен.
    Липосация отдельных зон лица и подбородка менее травматична и сопровождается меньшим отеком и синяками. Ношение компрессионной шапочки желательно в течение первых 7-10 дней.
    Возвращение к обычному образу жизни возможно спустя месяц после операции, хотя большинство пациентов возвращаются уже со второй недели. Следует отметить, что окончательный результат можно оценить спустя 3-6 месяцев после операции, когда полностью восстановятся ткани и перераспределится жировая ткань. Если требуется коррекционная процедура, например, из-за асимметрии, то спустя три месяца после операции ее можно выполнить.
    Для достижения идеального результата важно не только умение хирурга, но состояние кожи пациента. Хорошая эластичность и сократимость позволяет убрать жировую ткань и придать телу эстетичный вид.
    УМЕНЬШЕНИЕ АРЕОЛЫ И СОСКА
    На оперированном участке после операции наблюдается только слабое жжение, и никакие анальгетики в норме не нужны. Пациентка может вернуться домой вскоре после операции. Швы снимают примерно через неделю, вначале соски надо оберегать от давления. В этих целях накладывают легкий бандаж, а пациентка должна избегать носить тесные лифчики.
    ГИНЕКОМАСТИЯ
    Операции по коррекции гинекомастии относятся к сравнительно небольшим, и большинство пациентов возвращается домой в тот же день. Некоторое время после вмешательства необходимо носить специальное компрессионное белье. Швы обычно снимают через неделю или две. К этому времени грудь уже выглядит более плоской и мужественной, хотя на полную адаптацию тканей требуется несколько месяцев. Если кожа была сильно растянута большим количеством жира и железистой ткани, на ее сокращение может уйти до полугода.
    Шрам, как правило, почти незаметен. Он проходит на краю ареолы или поперек нее. В редких случаях, при необходимости удаления больших излишков кожи, он может немного выходить за ее пределы. Но, в любом случае, рубец остается тонким и не привлекает внимания.
    ПОДТЯЖКА ГРУДИ
    После прекращения действия анестетика зона операции в течение нескольких часов будет чувствительной и болезненной, возможна легкая тошнота, вызванная анестетиком. Однако боль после уменьшения груди обычно слабая, много слабее, чем после увеличения груди. Многие пациентки обходятся легкими анальгетиками, и если операция была небольшой, уходят домой в тот же день.
    Оперированные участки при подтяжке и\или уменьшении груди могут распухнуть, но отеки обычно не тяжелые, а болит и тянет лишь при определенных движениях. Не следует поднимать руки высоко над головой, поскольку это вызывает излишнее натяжение в швах. Безотносительно к тому, как зашивались разрезы, все швы снимают в пределах четырнадцати дней. Пациенткам рекомендуют носить поддерживающие спортивные лифчики днем и ночью первые три недели и днем после этого. После операции подтяжки и уменьшения груди в течение трех недель следует избегать упражнений и физических нагрузок, а затем постепенно возобновлять их. Однако, всякая физическая активность, которая напрягает и растягивает шрамы до того, как они стабилизировались, может сделать их шире. Нужно примерно три месяца, чтобы рубцовая ткань приобрела свою полную прочность.
    О результате операции подтяжке и уменьшении груди (редукционная мастопексия, редукционная маммопластика) можно судить примерно через полгода после операции, хотя шрамы могут зреть и после этого срока и быть еще красноватыми при полугодовом осмотре. Заклейка шрамов хирургической лентой в течение длительного времени (вплоть до шести месяцев) способствует ускорению их созревания.
    В груди нет мышц, и она постоянно оттягивается вниз гравитацией. Поэтому большой бюст имеет тенденцию обвисать с годами, особенно без поддержки бюстгальтера. Поэтому все женщины с большой грудью, включая тех, кому сделали подтяжку или уменьшение груди, должны носить бюстгальтеры. При спортивных занятиях следует всегда носить спортивные лифчики, которые удерживают груди в вертикальном положении. Повседневные бюстгальтеры тоже обеспечивают достаточную поддержку, особенно с «косточкой». Если пациентка не носит бюстгальтер после операции, грудь обвиснет определенно быстрее.
    УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ
    Профилактика осложнений при операциях на молочной железе, таких как протезирование груди, включает как медицинские, так и парамедицинские аспекты. Инфицирование раны с развитием воспаления в зоне расположения импланта требует его удаления. Повторное протезирование груди проводится через несколько месяцев после излечения, обычно не ранее двух-трех месяцев. Вялотекущее воспаление, образование гематомы, серомы значительно повышает риск развития капсулярной контрактуры, нивелируя преимущества современных имплантов. Поверхностное воспаление раны лечится консервативно.
    К парамедицинским осложнениям при протезировании груди следует отнести смещение протеза вследствие ранней физической активности или несоблюдения рекомендаций по ношению компрессионного белья. Разрывы импланта после протезирования груди являются казуистическими случаями, не требуют экстренного хирургического вмешательства и не сопровождаются каким-либо влиянием наполнителя на организм.
    При протезировании груди необходимо обсудить все вопросы с врачом до выписки из клиники. При беспокойстве, проблеме, замешательстве Вы всегда можете позвонить в клинику или врачу.
    По пути домой может развиться тошнота и головокружение. Необходимо остановить транспорт, открыть окно и переждать приступ.
    После возвращения домой после операции протезирования груди необходим покой и отдых. Принимать питье и пищу можно при отсутствии тошноты. Лучше в небольших количествах. Для уменьшения дискомфорта и болей, которые редко бывают выраженными, достаточно обычных препаратов из группы анальгина или группы нестероидных противовоспалительных средств (NAID`S), например, таких как Кетанов, Кетарол, Вольтарен, Индометацин и др. Препараты можно принимать каждые 6-8 часов. Перед сном можно принять успокаивающие или снотворные средства. На следующий день самочувствие, как правило, значительно улучшается.
    Ношение компрессионного белья после протезирования груди крайне желательно. Оно во многом определяет конечный результат операции протезирования груди. Первые две недели необходимо его использование и во время сна. В дальнейшем режим может быть более либеральным. Через четыре недели ношение компрессионного белья можно прекратить, но при беге, прыжках и др. занятий спортом можно с успехом его использовать.
    После любой операции естественным состоянием является развитие отеков и кровоизлияний. Редко они могут быть обширными. Пугаться этого не стоит. С течением времени они полностью сойдут. Для ускорения этого процесса наиболее эффективен местный массаж, начинать который можно через неделю после операции. Возможно использование мазей на основе гепарина и вольтарена. Особого внимания заслуживает уход за послеоперационными рубцами. Если не обговорено с врачом обратное, то через 48 часов можно посетить душ, вымыть зону операции с мылом, промокнуть сухим чистым полотенцем и обработать швы спиртовым раствором или раствором антисептика (1% йод, зеленка, спирт). Возможно наложение салфетки на п\о шов. Такой уход желателен 2 раза в день. При нормальном заживлении ран снятие швов возможно на 5-10 день.
    ПОДТЯЖКА ЛИЦА, ЛБА И БРОВЕЙ - ПЛАСТИКА ЛИЦА И ШЕИ
    Послеоперационный период после подтяжки лица не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, их можно скорее определить как дискомфорт. Анальгин или подобные препараты легко устраняют это состояние. Отек лица в послеоперационном периоде после подтяжки лица развивается постепенно и достигает максимума на вторые сутки. За первую неделю он почти полностью сходит, но сохраняется одутловатость. В этот послеоперационный период после подтяжки лица пациента может беспокоить чувство натяжения кожи, онемение некоторых участков, синяки. Все эти явления временные и не требуют агрессивного лечения. Могут быть эффективны кремы, массаж, физиотерапия. Курс физиотерапии начинается на третий день после операции. В первые дни послеоперационного периода после подтяжки лица следует ограничить движения, лежать с приподнятой головой, избегать нагибаний вперед, ограничить прием жидкостей и соленой пиши. Мочегонные препараты лучше не применять, не получив на это согласия врача. На этом этапе у некоторых эмоциональных пациентов может развиться чувство беспокойства или недовольства операцией. Нескольких встреч, объяснений ситуации и демонстрации положительных сдвигов в заживлении обычно достаточно, чтобы вернуть пациенту силы. Ко второй неделе послеоперационного периода после подтяжки лица общее и эстетическое состояние значительно улучшается, страхи уходят и можно вернуться к работе. Можно использовать косметику для макияжа. Швы обычно снимают постадийно, первый через 6-7 дней, а последний, в волосах, примерно через 10-14. На протяжении месяца после операции все-таки следует исключить тяжелый физический труд и занятия спортом, сауны, солярий, прием алкоголя. Конечный результат операции можно будет увидеть через 2-4 месяца, когда исчезнут все отеки и ткани адаптируются к своему новому положению. В первую пару месяцев после операции подтяжки лица на лице будут небольшие области припухлости. Пациентка при этом часто может выглядеть даже моложе, чем будет выглядеть после полного заживления. Шесть месяцев -это также минимальное время, чтобы рубцы размякли, а ткани привыкли к своему новому положению. Если требуются какие-то небольшие коррекции, их можно делать не ранее, чем через полгода после операции. С течением времени пациенты получают все больше и больше наслаждение от операции. К сожалению, остановить возрастные процессы невозможно и эффект операции проходит с годами, но тот выигрыш во внешнем виде, который пациенты получили, остается на всю жизнь.
    ПОДТЯЖКА ЛБА И БРОВЕЙ
    В первые часы после операции, по прекращении действия местного анестетика, некоторые пациенты могут чувствовать боль и дискомфорт из-за сдавливания веточек осязательных нервов. При необходимости пациенту дают анальгетик, через пол дня этот дискомфорт проходит, и пациенту можно отправляться домой для восстановления сил. Обычно обезболивающие, продаваемые без рецепта, оказываются вполне достаточными, но первую неделю надо избегать препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин и др.). Степень отека сильно варьирует от случая к случаю. После отделения мышц между бровями с одновременным отделением кожи на скулах могут развиться довольно сильные отеки вокруг глаз и век. У других же наблюдается лишь небольшая отечность. Как и в случае подтяжки лица, некоторые доктора назначают кортизон для снижения отечности в первые день-два. Отеки сильнее всего на второй или третий день после операции, а затем понемногу спадают. Через четырнадцать дней, когда все швы сняты, большая часть отеков исчезает, а от "синяков" остаются лишь слабые следы. Однако на то, чтобы исчезли все следы операции, требуется около трех недель. Время, в течение которого нужно носить повязку, зависит в основном от тактики врача и может варьировать. Шрамы - послеоперационные рубцы в волосах на скальпе обычно невидимы, и определить их точное положение бывает нелегко даже при пристальном осмотре. Если же они образовались более широкими или если волосы вдоль разреза выпали, то это можно исправить повторной операцией. Однако она невозможна, пока не размягчились ткани, на что уходит, по крайней мере, шесть месяцев. В течение нескольких первых недель после операции обычно наблюдается некоторое уменьшение чувствительности кожи лба. За время от двух недель до месяца чувствительность постепенно восстановится до нормальной. Во время заживления лоб может немного зудеть. Облегчить зуд можно с помощью гидрокортизонового крема. Пока не удалены швы, и еще неделю спустя, напряженная физическая работа и силовые упражнения не рекомендуются. Спустя три недели после операции можно начинать физические упражнения, постепенно увеличивая нагрузку в таком темпе, чтобы чувствовать себя комфортабельно. Но до этого срока лучше отказаться от любой деятельности, требующей больше усилий, чем бодрая прогулка пешком. Результат операции начинает проявляться через пару недель после операции, когда завершается начальная стадия заживления. Глаза станут выглядеть больше и живее, а веки и брови окажутся в более "молодом" положении. Сразу после операции брови могут показаться излишне высокими, но они всегда опускаются примерно на 25% в процессе заживления. Об окончательном результате можно будет судить не раньше, чем через полгода после операции, во время контрольного визита к пластическому хирургу. Подтяжка бровей и лба может существенно уменьшить видимый возраст пациентки, и во многих случаях больше, чем подтяжка лица.
    ПЛАСТИКА ВЕК
    Послеоперационный период безболезненный, швы снимаются на четвертый-пятый день. Осложнения редки. Иногда пациентов могут беспокоить синяки разной степени в области нижних век.
    Операция длится от 20 до 60 минут, в зависимости от того, какая область подвергается коррекции. Восстановительный период после блефаропластики занимает от пяти до 14 дней.
    Послеоперационный период делится на два этапа.
    Первый, занимающий 5-7 дней, это время до выхода в люди.
    Второй – это полное восстановление с отсутствием любых напоминаний об операции. Этот период растягивается на 2-3 месяца, но для пациента он носит больше теоретический характер. Т.к. заметить ежедневные небольшие изменения невозможно.
    Сразу после операции пациент проводит несколько часов в клинике или остается на ночь. Лечебные мероприятия направлены на создание покоя, небольшой компрессии, холодовых компрессов. Именно покой является ключевым моментом отсутствия осложнений и он должен быть обеспечен в течение первых суток после операции. На следующий день после операции пациент принимает душ, промывает глаза самым обычным образом. И теперь основной его задачей становится поддержание чистоты глаз. Количество промываний не регламентировано, главное, чтобы веки были чистые и сухие. Обычная кипяченая вода, крепкий чай, полностью удовлетворяют этим требованиям. В специальных растворах нет необходимости.
    Первые дни пациент сталкивается с выраженными отеками вокруг глаз. Отеки начинают уменьшаться на 3-4 день и к 5-му дню умеренные настолько, что пациент приезжает на снятие швов.
    Синяки редкость, но их появление невозможно исключить. Легкая желтизна, небольшие синяки могут лечиться нанесением Гепариновой мази, мази Леотон. Полезен локальный массаж. Можно использовать контрастные холодовые-тепловые мероприятия.
    Болей после операции нет. Кроме обычного ухода за веками (промывание при необходимости), какого-либо специального лечения не требуется. Глазные капли с дексаметазоном, могут уменьшить отек конъюнктивы при хемозе (выбухание слизистой в наружном углу глаза).
    Естественное восстановление после пластики век идет крайне быстро и физиотерапия не является обязательным мероприятием, но ее всегда можно выполнять при уверенности пациента в ее полезности.
    Если пластика век была совмещена с пластикой средней зоны лица, то естественно, период восстановления будет больше. Небольшая отечность в этой области может держаться до нескольких месяцев. В этом случае физиотерапия будет к месту.
    В раннем послеоперационном периоде следует избегать физических нагрузок, ограничить прием жидкости и соли.
    Отдых и сон с вертикальном положение не являются общепринятыми рекомендациями и от них можно отказаться. Тоже касается и архаичных рекомендаций – спать только на спине.
    Вернуться к спорту можно через 3-4 недели после операции, ориентируясь на свое самочувствие и здравый смысл.
    Курение в первые дни после операции желательно ограничить или прекратить.
    Прием лекарств, витаминов, БАДов и прочих не требуется.
    Из мазей можно рекомендовать любой увлажняющий крем на нижние веки.
    Через две недели после операции можно наносить на шов верхнего века и край глаза гидрокортизоновую мазь. Делать это комфортно на ночь. Мазь можно накладывать до полной атрофии рубца – 2-3 месяца. Тем не менее, важно подчеркнуть, что вопрос атрофии рубца это не результат врачебных воздействий, а исключительно естественные процессы, происходящие в коже. Контрольный визит к доктору на 3-4 неделе после операции крайне желателен, т.к. врач оценивает, как идет процесс рассасывания рубца и если увидит признаки задержки этого процесса или признаки гипертрофии, то сделает инъекцию кеналога или дипроспана. Но это случается крайне редко.
    ПЛАСТИКА НОСА
    После операции пластики носа пациент должен полежать по крайней мере, часа два с приподнятой головой для уменьшения кровотечения и вероятности отеков. За это время местная анестезия носа проходит. У пациента может появиться умеренная пульсирующая боль в области операции, тупая головная боль или боль в зубах верхней челюсти. Эти симптомы обычно слабы, быстро проходят, и с ними легко справляются мягкие анальгетики. Более радикальные воздействия в виде инъекций необходимы редко.
    В течение нескольких часов после операции пластики носа отек вокруг бандажа будет увеличиваться. Больше всего он проявляется на веках, особенно при рассечении костей. Это вызвано тем, что кожа на веках очень тонкая, а то небольшое количество крови, которое вытекает из разлома кости, имеет тенденцию просачиваться именно в веки. Вид может быть устрашающим, но это не опасно. Случается также, хотя и очень редко, слабое кровотечение под роговицу глаз, что проявляется как ярко выраженные красные пятна на белках. Этот вид кровоподтеков рассасывается медленнее, чем обычный синяк, но недели через три все исчезнет. Некоторые пациенты считают, что ледяной компресс на глазах после пластики носа успокаивает и способствует уменьшению окружающих отеков и синяков.
    В первые день-два после пластики носа может наблюдаться тенденция к небольшому кровотечению из носа. Обильным оно бывает редко. Если в первый день из носа капает кровь, то ее обычно можно поглотить небольшим компрессом, наложенным под носом. Если во время операции пластики носа в нос были вложены ватные тампоны, то их можно удалить через пару дней после операции. При выпрямлении перегородки (септопластика) в нее иногда по обе стороны внутри носа вшивают маленькие пластиковые пластинки. Обычно их оставляют там на одну-две недели. Отек после пластики носа больше всего на второй или третий день, но затем он постепенно исчезает. Вытирать нос и сморкаться не надо - это может вызвать кровотечение из носа. Через три-пять дней после пластики носа нос можно чистить ватными тампонами. Немного вазелина поможет размягчить и удалить небольшие засохшие сгустки крови. Большинство пациентов испытывают на удивление слабую боль в носу спустя три-четыре часа после операции. В течение первой недели после пластики носа могут понадобиться мягкие анальгетики.
    Спустя обычно неделю после пластики носа снимают гипсовую повязку на носу и пластырь под нею. Удаляют также все внешние швы у основания ноздрей. Некоторые хирурги рекомендуют носить пластырь еще неделю или гипсовый бандаж по ночам. Но никаких других видов бандажа не требуется.
    Общий вид нового носа после пластики носа можно видеть тотчас же, как только снят гипс, хотя детали еще далеки от завершения. Синяки и отеки исчезают через две или три недели, но пятна и припухлости могут сохраняться до четырех недель. Большинство пациентов могут возвращаться к работе через десять дней, особенно замаскировав синяки косметикой. Порой пациентов начинает волновать их наружность, едва они увидят свой нос под гипсовой повязкой. Важно помнить, что разглядеть форму носа под гипсом и пластырем невозможно. Давление гипсовой повязки может заставить кончик носа выглядеть иначе, но беспокоиться тут не о чем. Определенное представление о результате пластики носа можно получить после снятия гипса, хотя нос еще припухлый и многие части еще не полностью зажили. Эта припухлость и разница в деталях видны пациенту и хирургу, но другие люди их обычно не замечают. Кончик носа после пластики носа некоторое время может быть онемевшим, но через несколько месяцев чувствительность вернется. Сальные железы на кончике носа могут проявлять повышенную активность, придавая ему жирный блеск некоторое время после операции. Моя нос мягким, предпочтительно щелочным мылом раз или два в день, эту неприятность можно устранить. Уверенность в окончательном результате пластики носа может появиться не ранее, чем через полгода. У многих пациентов нос продолжает слабо меняться вплоть до трех лет после операции. Сказать, нужна ли будет дополнительная повторная операция, можно не ранее, чем через шесть месяцев после первой операции. Обычно рекомендуют подождать еще, по крайней мере, год до корректирующей операции.
    Вполне обыкновенно для пациента после эстетической хирургии носа ощущать депрессию в начальном периоде заживления, особенно первые несколько дней. Вероятно, это определяется совокупностью факторов: лекарства, анестезия, волнения относительно исхода и напряжение в ожидании операции. Обычно депрессия после пластики носа быстро проходит, так что беспокоиться не о чем. Несколько месяцев после операции может сохраняться ощущение забитости, непроходимости носа. Это нормальная реакция, и когда слизистые оболочки полностью заживут, ощущение исчезнет. Никакими каплями пользоваться не надо, если только их не рекомендует доктор.
    На протяжении трех недель после операции пластики носа следует избегать интенсивной физической активности. После этого периода можно приступить к легким упражнениям. Усилий, после которых нос кажется опухшим и раздраженным, следует избегать не менее трех месяцев. Не менее двух или трех месяцев следует воздерживаться от контактных видов спорта, таких, как борьба, баскетбол, ручной мяч. В этот период случайный удар может легко повредить еще не полностью заживший нос. После того, как исчезли синяки, нет необходимости избегать солнца, но кожа на носу пока более чувствительна и легче распухает, так что солнечных ожогов допускать не надо.