Классификация птоза молочных желёз по Regnault

Когда речь заходит о подтяжке груди (мастопексии) или совмещённой операции по увеличению груди и мастопексии, одним из первых и самых важных терминов, который слышит пациентка от хирурга, является «птоз» и его классификация по Regnault. Понимание этой системы — ключ к осознанному выбору метода операции и формированию реалистичных ожиданий от результата пластики груди. В этой статье мы подробно и доступно разберём, что это за классификация и почему она так важна.

Что такое птоз груди?

Птоз молочной железы — это медицинский термин, обозначающий опущение груди относительно её естественного положения на грудной стенке. Это не заболевание, а естественный процесс, связанный со старением кожи, гравитацией, беременностью, кормлением грудью, резкими изменениями веса и генетической предрасположенностью. Целью операций, таких как мастопексия или реконструкция груди, часто является коррекция именно этого состояния.

Классификация по Regnault: основа для планирования операции

Для точной оценки степени опущения и выбора правильной хирургической тактики пластические хирурги всего мира используют систему, разработанную П. Regnault. Она основана на положении соска относительно подгрудной складки (инфрамаммарной складки, IMF).

Как объясняет пластический хирург Павел Пиманчев:

Классификация по Regnault — это наш с пациенткой общий язык. Когда я говорю «у вас птоз второй степени», мы сразу понимаем друг друга. Это не абстрактно, а конкретно описывает анатомию и помогает выбрать между периареолярной подтяжкой или операцией с вертикальным рубцом.

Согласно данным из учебника по эстетической хирургии, классификация выглядит следующим образом:

Степень 1: Лёгкий (незначительный) птоз

Сосок находится на уровне подгрудной складки, но выше нижнего контура ткани молочной железы.

Степень 2: Умеренный птоз

Сосок опускается ниже уровня подгрудной складки, но всё ещё расположен выше самого нижнего контура железы.

Степень 3: Выраженный птоз

Сосок находится не только ниже подгрудной складки, но уже на уровне самого нижнего контура молочной железы или даже ниже.

Отдельно выделяют псевдоптоз: когда сосок находится на правильной высоте (на уровне или выше складки), но основная масса груди «сползла» вниз, создавая вид опущения. Это принципиально важно для планирования операции по увеличению груди имплантами.

Почему это важно при выборе метода операции?

Степень птоза напрямую определяет технику операции и возможные комбинации процедур.

• При лёгком птозе (1 степень) часто бывает достаточно установки имплантата, который заполнит кожный «футляр» и визуально поднимет сосок. В некоторых случаях выполняется круговая (периареолярная) мастопексия с минимальными рубцами.
• При умеренном птозе (2 степень) обычно требуется совмещение мастопексии с установкой имплантата. Как отмечается в руководстве: Периареолярная мастопексия может быть подходящей для пациенток, нижний край ареолы которых находится на уровне или чуть ниже подгрудной складки. Однако часто требуется более серьёзная подтяжка с вертикальным рубцом для красивого и долговечного результата.
• При выраженном птозе (3 степень) необходима полноценная подтяжка груди (мастопексия), часто по Т-образной (якорной) методике, с возможной установкой имплантата для восстановления объёма. Одного только увеличения груди имплантами здесь будет недостаточно.

Что ещё оценивает хирург, кроме классификации Regnault?

Хотя классификация Regnault является краеугольным камнем, опытный хирург смотрит на картину в целом. В современной хирургии учитываются факторы, которые сама классификация не отражает, но которые критически важны для результата:

• Эластичность кожи груди: Насколько кожа способна сократиться после операции.
• Наличие растяжек (стрий) или рубцов.
• Объём и плотность ткани молочной железы.
• Качество внутренней поддержки тканей.

В моей практике, — делится Павел Пиманчев, — классификация Regnault — это стартовая точка диалога. Но два ключевых вопроса, которые я задаю себе дальше: «Какого качества кожа?» и «Какого объёма и формы имплантат или собственная ткань нужны, чтобы создать гармоничную грудь, а не просто поднять сосок?» Это целостный подход, где классификация задаёт вектор, а детали определяют успех.

Как проводится оценка птоза на консультации?

На приёме хирург не только визуально оценит степень птоза. Проводится детальное измерение: расстояние от ключичной ямки до соска, от соска до подгрудной складки, оценивается симметрия, положение сосков. Всё это помогает составить индивидуальный план операции, будь то пластика груди для коррекции птоза, увеличение груди или реконструкция груди после мастэктомии.

Птоз молочных желёз или провисание груди

Классификация птоза молочных желёз по Regnault — это не просто академическое знание, а практический инструмент, обеспечивающий безопасность и предсказуемость результата операции. Понимая свою степень птоза, пациентка может более осознанно вести диалог с хирургом, задавать правильные вопросы и вместе с ним прийти к оптимальному решению для достижения желаемого эстетического результата — красивой, подтянутой и естественной груди.