Верхняя подтяжка тела (Upper Body Lift)

В процессе глобальной трансформации тела после массивной потери веса внимание часто фокусируется на животе и бедрах. Однако существует зона, которая может свести на нет все усилия по созданию гармоничного силуэта — это верхняя часть спины и боков. Образующийся здесь валик дряблой кожи, известный как «банановый ролл», не только портит вид в одежде, но и служит постоянным напоминанием о бывшем весе. Верхняя подтяжка тела (Upper Body Lift) — это хирургическое решение, которое кардинально меняет контуры верхней половины туловища. Доктор Павел Пиманчев считает эту операцию виртуозной работой, где ключевыми становятся два аспекта: точная коррекция деформации и безупречное скрытие послеоперационного рубца.

Клиническая проблема: что такое «банановый ролл» и почему он возникает?

После резкого уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки кожа на спине не успевает сократиться. Она провисает, образуя характерный поперечный валик, который локализуется преимущественно на заднебоковой поверхности грудной клетки, чуть ниже лопаток. Визуально он напоминает кожуру банана, отсюда и название — «banana roll».

«Пациенты часто описывают это как «горб» или «спасательный круг», который не исчезает ни при диетах, ни при тренировках. Эта зона создает дисбаланс: при подтянутом животе и груди спина остается старой, обвисшей. Она мешает носить облегающую одежду, блузки с открытой спиной и даже правильно сидеть бюстгальтер, который постоянно сползает на этот валик. Upper Body Lift — это операция, направленная именно на устранение этой конкретной, очень досаждающей проблемы», — объясняет д-р Пиманчев.

Философия Upper Body Lift: не удаление, а перераспределение

В отличие от липосакции, которая лишь уменьшает объем, верхняя подтяжка тела решает проблему комплексно. Ее цель — удалить избыток кожи и, при необходимости, жира, а затем радикально подтянуть оставшиеся ткани вверх. Это создает несколько эффектов одновременно:

• Устранение «бананового ролла».
• Подтяжка и омоложение кожи всей верхней части спины.
• Улучшение бокового контура, визуальное «разворачивание» плеч назад.
• Косвенная подтяжка кожи в области подмышек и боковой поверхности груди.

Стратегия скрытого рубца: расположение под бретелью бюстгальтера

Пожалуй, самый важный с эстетической точки зрения аспект операции — планирование разреза. Ключевой принцип, отмеченный в руководствах, — «precise placement of scar under horizontal strap of the bra».

«Для женщины шрам на открытой спине часто является более пугающей перспективой, чем сама деформация. Поэтому наша первостепенная задача — сделать рубец абсолютно невидимым в повседневной жизни. Мы не просто «предлагаем» разместить его под бретелью. Мы делаем это с ювелирной точностью», — говорит Павел Пиманчев.

Как проходит планирование «невидимого» рубца:

• Маркировка в положении стоя. Пациентке надевается ее обычный, хорошо сидящий бюстгальтер. Хирург маркером обводит контур его горизонтальной бретели на спине.
• Определение зоны иссечения. Врач просит пациентку расслабиться, собирает кожу спины вверх, моделируя будущий результат. Получившийся излишек кожи и есть ткань, подлежащая удалению.
• «Привязка» разреза к бретели. Линия будущего разреза наносится строго внутри очерченной зоны бретели, с учетом естественных складок тела. «Мы планируем так, чтобы даже при малейшем смещении белья шов оставался скрытым. Это гарантия, что в любом купальнике или вечернем платье с открытой спиной, но на бретельках, рубец не будет виден», — поясняет хирург.

Техника операции: взгляд из операционной

Доктор Пиманчев описывает процедуру как логичную последовательность шагов, где каждый направлен на достижение стабильного и красивого результата.

1. Положение пациента и доступ.

Вся операция выполняется в положении пациента лежа на животе. Это обеспечивает оптимальный доступ к задней и боковым поверхностям грудной клетки.

2. Липосакция-ассистированное псевдоотслаивание.

Первым делом выполняется липосакция в обширной зоне, включающей и область планируемого иссечения, и прилегающие территории боков.

«Липосакция здесь решает две задачи. Во-первых, она «дефлирует» лоскут, делая его тонким и податливым, что облегчает работу и улучшает заживление. Во-вторых, и это крайне важно, мы сразу контурируем зону перехода — «галифе» на боках. После подтяжки спины боковой контур должен быть плавным. Без этого этапа может образоваться неровный «ступенчатый» переход», — отмечает доктор.

3. Иссечение «бананового ролла».

По заранее намеченным линиям выполняется разрез. Удаляется эллипсовидный фрагмент кожи и подкожной клетчатки. Его размер может быть весьма значительным, что говорит о радикальности процедуры.

4. Глубокая фиксация и ушивание.

После иссечения края раны сводятся. Критически важным моментом доктор Пиманчев считает глубокую фиксацию.

«Просто сшить кожу — значит получить временный результат и рисковать, что рубец со временем растянется или сместится вниз. Мы обязательно фиксируем глубокие слои подкожных тканей к прочным фасциальным структурам на более высоком уровне. Это «подвешивает» всю верхнюю часть спины, снимает натяжение с кожного шва и обеспечивает долговечность лифтинга. По сути, мы создаем новый, поддерживающий каркас».

Ушивание проводится многослойно, с использованием рассасывающихся нитей, а на кожу накладывается внутрикожный (субкутикулярный) шов, который не требует снятия и оставляет аккуратный, тонкий линейный рубец.

Страхи пациентов и аргументированные ответы

Страх 1: «Рубец все равно будет виден, если я надену топ с низкой проймой или купальник без бретелек».

Ответ доктора Пиманчева: «Это абсолютно справедливое опасение. Я всегда честно говорю пациенткам: да, если вы полностью обнажите спину, шрам будет заметен. Но наша задача — сделать его невидимым в 99% повседневных ситуаций: в офисной блузке, в платье, в любом белье и большинстве купальников. Мы переносим проблему из категории «ежедневный дискомфорт» в категорию «ситуационные ограничения». Для большинства женщин такая сделка — избавление от «бананового ролла» в обмен на отказ от глубокого декольте сзади — является более чем выгодной».

Страх 2: «После такой подтяжки кожа на груди и в зоне декольте натянется и деформируется, будет выглядеть неестественно».

Ответ доктора Пиманчева: «При правильном планировании этого не происходит. Вектор натяжения при Upper Body Lift направлен строго вверх, а не вперед. Мы подтягиваем спину, а не грудь. Более того, часто наблюдается приятный побочный эффект — легкое подтягивание кожи в боковой зоне молочной железы, что может даже улучшить ее форму. Чтобы избежать деформации, мы всегда точно рассчитываем объем иссечения и тщательно фиксируем ткани по боковой линии. Цель — гармония, а не создание новой проблемы».

Страх 3: «Операция на спине — это очень больно и долго заживает, нельзя будет спать на спине».

Ответ доктора Пиманчева: «Болевые ощущения действительно присутствуют, но они вполне可控ляются современными анальгетиками и обычно значительно стихают за 2-3 дня. Что касается заживления, то использование техники липосакции-ассистированного псевдоотслаивания, о которой мы говорили, сокращает этот период. Отеки и дискомфорт проходят в течение нескольких недель. Да, на время сна потребуется положение на боку или животе, но это временная мера. Уже через 3-4 недели большинство пациентов возвращаются к привычному режиму сна».

Заключение: операция, которая освобождает

Верхняя подтяжка тела, по мнению Павла Пиманчева, — это блестящий пример того, как пластическая хирургия решает конкретную, насущную проблему с элегантным вниманием к деталям.

«Upper Body Lift — это про свободу. Свободу носить любую одежду, не думая о том, что «этот валик» выпирает под тканью. Свободу чувствовать себя подтянутой и собранной со всех сторон. Да, это серьезная операция с рубцом, но этот рубец — наша хирургическая подпись, тщательно спрятанная в складках одежды. Когда пациентка через месяц после операции впервые надевает облегающее платье и не видит в зеркале предательственной выпуклости на спине — это и есть та самая победа, ради которой мы работаем», — резюмирует доктор Пиманчев.