Метка: абдоминопластика

Анатомические аспекты и показания к операции от пластического хирурга Пиманчева
Абдоминопластика представляет собой комплексную хирургическую процедуру, направленную на восстановление эстетических параметров передней брюшной стенки.

В ходе предварительной консультации хирург проводит детальный анализ состояния пациента, оценивая:
•⁠ ⁠Эластичность кожных покровов
•⁠ ⁠Состояние мышечного каркаса
•⁠ ⁠Объем подкожно-жировой клетчатки
•⁠ ⁠Индивидуальные особенности анатомии

Методы хирургического вмешательства

В современной практике применяются различные техники коррекции:

Классическая абдоминопластика включает:
•⁠ ⁠Удаление избытков кожи
•⁠ ⁠Ушивание диастаза прямых мышц живота
•⁠ ⁠Липосакция локальных жировых отложений
•⁠ ⁠Коррекцию пупочного кольца

Мини-абдоминопластика показана при:
•⁠ ⁠Небольших избытках кожи
•⁠ ⁠Отсутствии выраженного диастаза
•⁠ ⁠Необходимости коррекции нижней части живота, часто после операции кесарево сечение , в виду нависания кожи над спаянным с другими глубже лежащими тканями- рубцом

Особенности послеоперационного периода

Предоперационная подготовка включает:
•⁠ ⁠Обязательное лабораторное обследование крови и мочи
•⁠ ⁠Определение группы крови и резус фактора
•⁠ ⁠⁠компьютерная томография грудной клетки
•⁠ ⁠⁠узи передней брюшной стенки с определением размера диастаза
•⁠ ⁠Исключение антикоагулянтной терапии за 14 дней до вмешательства в случае мини-абдоминопластики , но при больших комплексных операциях назначаяется антикоагулянтная терапия за 12 часов до операции (клексан или фраксипарин) и после операции каждые 12 часов в течение 5-7 дней.

Пост операционный уход предусматривает:
•⁠ ⁠Ношение компрессионного белья
•⁠ ⁠Соблюдение режима физической активности
•⁠ ⁠Регулярные контрольные осмотры и перевязки
•⁠ ⁠⁠обработка швов клеем и защита их стрип наклейками

Клинические результаты

Эстетический эффект после абдоминопластики проявляется в:
•⁠ ⁠Улучшении контуров фигуры
•⁠ ⁠Устранении избытков кожи
•⁠ ⁠Нормализации мышечного тонуса
•⁠ ⁠Повышении качества жизни пациента

Практическая значимость процедуры заключается в комплексном подходе к коррекции фигуры, учитывающем индивидуальные особенности каждого пациента и направленном на достижение максимально естественного результата.
Запишитесь на консультацию к доктору Пиманчеву, для детального обсуждения возможностей абдоминопластики в вашем конкретном случае.

Анестезия

Полномасштабная подтяжка живота (абдоминопластика) требует общей анестезии или спинномозговой блокады. Мини-подтяжка часто выполняется под местной анестезией с седацией, что сокращает риски и время восстановления. Перед операцией в зону вмешательства вводят специальный раствор, содержащий в себе сосудосуживающие препараты для минимизации кровопотери.

Липосакция и разрез

Процедура начинается с липосакции для удаления избытков подкожного жира. Затем выполняется разрез по линии «бикини» — от лобковой области вдоль паховых складок к тазовым костям. Длина разреза зависит от объема удаляемой кожи. При полной абдоминопластике кожу отделяют от мышц до уровня пупка и выше, формируя лоскут для коррекции. После проверяется результат и производится дополнительная липосакция и HD-липомоделирование (прорисовка спортивного живота) для формирования идеального силуэта

Работа с пупком

При полной подтяжке пупок сохраняют, делая вокруг него круговой разрез. Его временно фиксируют к мышцам, а после удаления излишков кожи перемещают в новое положение. Для этого в верхней части живота создают отверстие, куда вшивают пупок, придавая ему естественный втянутый вид. При мини-абдоминопластике пупок не затрагивают, так как коррекция ограничивается зоной ниже него.

Коррекция мышц и кожи

Хирург оценивает необходимость ушивания прямых мышц живота (диастаза). При их расхождении накладываются швы, стягивающие мышечные оболочки к центру. Это укрепляет брюшную стенку и формирует плоский живот. Избыток кожи удаляют, а оставшийся лоскут натягивают вниз, закрывая разрез.

Послеоперационный уход

Под кожу устанавливают дренажные трубки для оттока жидкости, которые удаляют через 3-7 дней. Для фиксации тканей и снижения отеков используют компрессионное белье или бандаж, который носят 4-6 недель. Первые несколько дней пациенты принимают обезболивающие препараты.  Профилактически назначают антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбозов.

Отличия мини-абдоминопластики

Мини-версия операции применяется при избытке кожи и жира только ниже пупка. Разрез короче, пупок не перемещают, а реабилитация занимает 2-3 месяца против 6-12 месяцев при полной подтяжке. Это менее травматичный вариант, но он не решает проблему диастаза или выраженного птоза.

В большинстве случаев требуется женщинам без избытка подкожно жировой клетчатки, после кесарева сечения. В области рубца от кесарево с годами формируется нависание кожного лоскута.

Реабилитация

Первые дни рекомендован постельный режим с приподнятыми ногами и головной части кровати, для снижения натяжения на швы. Через 2-3 недели разрешается легкая активность, а через 1,5-2 месяца — возврат к спорту. Швы мы не снимаем, так как используем рассасывающиеся нити, но на перевязках, которые следует посещать вовремя, могут подрезаться узелки. Окончательный результат оценивают через 6-12 месяцев.

Вопрос от подписчика: почему не у всех после родов такая картина, как у девушки выше? 

Что мы видим у таких пациентов:  нависание тканей, сниженный тургор кожи, стрии, расхождение прямых мышц живота (диастаз) 

Причины : 

1.  Набор веса. При этом важно не столько количество набранных килограммов, сколько то, как быстро женщина их набрала. Кожа не успевает адаптироваться к растяжению и рвётся. 

 2.  Гормональный дисбаланс. Во время беременности уменьшается количество эстрогена и кортизола, в результате чего происходит нарушение синтеза белков кожи и соединительной ткани – коллагена и эластина (на видео). А именно с помощью этих белков наша кожа может хорошо растягиваться и восстанавливать свою упругость.

Если же этих белков не хватает, то кожа становится хрупкой и быстрее истончается, рвется, в местах надрывов образуется рубцовая соединительная ткань.

Предугадать как поведёт себя организм беременной нельзя, но снизить риск образования стрий можно!